Sebelum mengisi form tersebut mohon dicek terlebih dahulu jadwal lapangannya. (di web dpk.ubaya.ac.id menu Cek Lapangan dan Ruangan - menggunakan wifi UBAYA)
Mohon lengkapi form tersebut. Form akan kami buka di hari dan jam kerja yaitu Senin s.d Jumat pkl. 09.00 s.d 16.00 WIB. Hari Sabtu dan Minggu LIBUR. Konfirmasi hasil kami kirim via email yang terdaftar, mohon cek inbox/spam. Terima kasih
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Lengkap *
NRP Peminjam (sesuai dengan Nama Lengkap) *
No HP / WA *
Email *
Dari : (Wajib tergabung dengan UKM/DPM/BEM/KSM/KMM Tingkat Fakultas atau Universitas, karena bertanggung jawab akan peminjaman) *
Tidak melayani peminjaman yang mengatas namakan pribadi.
Nama kegiatan *
Deskripsi dan tujuan kegiatan *
Meminjam Fasilitas Olahraga ? *
Tanggal Pelaksanaan / Tanggal Peminjaman) *
MM
/
DD
/
YYYY
Waktu Mulai *
Hrs
:
Min
:
Sec
Waktu Selesai *
Hrs
:
Min
:
Sec
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Surabaya. Report Abuse